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         高血压20年不明缘由 竟是肾上腺肿瘤在作祟

 

 

                      2020-01-16 15:06:47      编辑:宣传统战部徐劲松 金丽     浏览次数:01

 

近日,万博manbetx官网登录(哈工大附属省万博2.0)收治了一位因肾上腺皮脂腺瘤引起的高血压长达20年的患者。由于该患者血压极高,体重230斤,皮肤和肌肉的厚度足有5cm,导致术中手术器械难进入,难寻出血点,给微创手术带来了极大的难题。最终在省万博2.0泌尿外二科于茵主任娴熟的操作下,顺利行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,将影响血压的肿瘤游离。手术时间仅用了不到100分钟,术后患者体征平稳,血压也恢复到140-90mmHg。

据于茵主任先容,该患者姓张,哈市人,虽然今年刚43岁却有着20年的高血压病史。常年服用3种降压药,但药后的血压依旧极高,达到190-130mmHg左右。多年来也查过几次高血压的诱因,但都没有查到明确的治病原因。在亲友推荐下来到万博manbetx官网登录泌尿外二科寻求治疗,经过CT、彩超、血、尿化验、心电等检查,均没有问题。于茵主任仔细排查,终于在肾上腺激素检查中发现儿茶酚胺呈阳性,结合患者工作压力比较大的情况,于茵主任怀疑肾上腺肿瘤引起高血压。在后续检查中发现,这枚肿瘤大小约为3*2.5cm,本应马上开展腹腔镜手术来切除腺瘤,防止病情发展,但患者自身基础条件不合乎手术标准,让医生左右为难。

于茵主任表示,“如果在无任何准备下开展腺瘤切除术,以患者高压、超重等疾病存在的情况下,死亡率在25%-50%,为了让患者能够符合手术指征,大家的准备工作长达两周时间,通过完善各项检查、口服药物和静脉扩容、降压措施后,将死亡率降到了3%以下。”

最终,在麻醉科吴军主任的全程配合下(时刻保证患者术中血压平稳),于茵主任携副主任张锐和住院医师孙嘉鑫等共同上台为患者进行了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。由于患者皮肤和脂肪有5cm厚,肌肉也比较结实,肾脏周围还分布大量脂肪,手术器械进入困难,也比较难以找到出血点,极大地增加了手术难度。但于茵主任还是凭借着其丰富的临床经验,找到了应对方法,娴熟的推进手术进程。

术中可见肿瘤血供丰富,好在并未与肾静脉、肾上极发生粘连,于茵主任仔细分离出肾上腺肿瘤后,将其完整夹闭并用超声刀离断相连血管及肾上腺组织。在游离腺瘤时,可见明显的血压波动变化。术后病理显示为肾上腺皮脂腺瘤,排除了恶性肿瘤。术后,张先生血压从平常药后的200-130mmHg恢复到了140-90mmHg,生命体征也较平稳。

于茵主任对此表示,张先生的高血压就是因为这颗肾上腺皮脂腺瘤引起的,而导致肾上腺皮脂腺瘤的病因很多,吸烟、酗酒等均可引发肾部病变,此外,遗传的风险也高达近三成以上。从临床上来看,肥胖和高血压人群很容易得这个病,建议这类人群应少吸烟、酗酒,合理膳食和适量运动,减少患病风险,同时应定期去万博2.0体检,排除风险。


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